С того момента, как она получила свой первый период, Эшли *, теперь 29 лет, знала, что она не похожа на других девушек - по крайней мере, когда дело дошло до использования тампонов. «Я помню, как сложно было вставить его, - говорит она. «Я много часов плакала в ванной и в конце концов сдалась». Она не встречалась ни с кем в старшей школе и не ходила к гинекологу, так как боялась получить внутренний экзамен и боль, которую это могло вызвать.
Несмотря на ее беспокойство, она была полна решимости заняться сексом, когда встретила кого-то, с кем ей было комфортно.
Четыре года назад, желание Эшли сбылось. Она начала видеть парня, и, когда отношения стали более серьезными, она сказала ему, что она девственница. Когда пара впервые попыталась заняться сексом, все стало катастрофой. «Похоже, он ударил по кирпичной стене, - говорит она. «Я думал, что со мной что-то физически не так, как будто я ошибался». Пара снова попыталась, и случилось то же самое.
Именно тогда Эшли начала изучать, что может происходить в надежде получить ответы. Она открыла Центр женской терапии, практикующие сексуальное здоровье в Плейнвью, штат Нью-Йорк, и забронировала встречу с двумя терапевтами. У Эшли был вагинизм - болезненное состояние, в котором мышцы тазового дна напрягаются в ожидании проникновения, эффективно закрывая влагалище. После 10 сеансов с психотерапевтами, в которых Эшли постепенно начала вставлять свой палец во влагалище и, в конце концов, начала использовать расширители разного размера, она могла иметь половой акт. «Сначала это было страшно, но мои терапевты все время говорили мне, что мое тело предназначено для этого», - говорит Эшли. «Они сказали мне, что это происходит, потому что мой тазовый пол напрягался, и мне просто нужно было тренировать свое тело».
Как и другие женщины, у которых есть вагинизм - состояние, причины которого не полностью известны, но это связано с травмой (например, сексуальным или эмоциональным насилием), беспокойством и виной за секс. Эшли не смогла пройти тазовый экзамен, использовать тампоны или заниматься сексом, пока она не получит помощь.
Вагинизм, который затрагивает от одного до семи процентов женщин во всем мире, распадается на две категории - мягкие и суровые. Если у вас есть мягкий случай и найдите врача, который хорошо осведомлен о состоянии, вы можете получить сексуальное консультирование и попробовать использовать расширители, гипнотерапию и физическую терапию. Мягкие случаи, как правило, хорошо реагируют на различные виды лечения, объясняет Питер Т. Пачик, врач медицины в Манчестере, NH, который специализируется на вагинизме. «Более серьезные случаи, связанные с высоким уровнем беспокойства о проникновении, труднее лечить», - говорит он. «Я думаю об этом как о защитном рефлексе. Пациент считает, что половой акт вызовет ее боль, а затем тело создаст защитный механизм, заставив эти мышцы вступать в спазм и не разрешить вход ».
Кроме того, вагинизм представлен в двух разных категориях: полный вагинизм, то есть женщина не может терпеть никакого проникновения вообще и ситуационный вагинизм, то есть женщина может терпеть проникновение тампона или пальца, но не более того. «Обычно женщина обнаруживает, что у нее есть вагинизм, когда она не может получить тампон, или она может его получить, но не может понять, - объясняет доктор Пачик.
Что беспокоит врачей, так это то, что последствия для вагинизма имеют последствия для здоровья, поскольку больные склонны откладывать осмотры у своего гинеколога. «Многие женщины делают встречи и находят повод отменить, - говорит он. «Это происходит год за годом, поэтому они могут пройти от 15 до 20 лет, не имея мазок Папаниколау или таза». Суть: если вы считаете, что у вас вагинизм, важно найти опытного врача (или терапевта), который не будет скажите «просто расслабиться».
Здесь шесть подходов, которые могут помочь:
Биоуправление. По словам Пачика, для женщин с менее выраженным вагинизмом биологическая обратная связь может помочь им научиться уменьшать напряжение тазового дна. Процесс включает в себя размещение датчика во влагалище, чтобы вы могли узнать, когда мышцы тазового дна напряжены и когда они расслаблены. Идея состоит в том, что вы можете в конечном итоге научиться индуцировать это расслабленное состояние.
Ботокс. Задержанный для тяжелых случаев, интравагинальный Ботокс (который получил одобрение FDA в 2010 году для исследования под руководством Пачика) вводится во время анестезии и, как представляется, помогает предотвратить непроизвольные мышечные сокращения. Пачик разработал программу, которая включает прогрессирующее расширение под наркозом, в то время как мышцы тазового дна расслаблены. «Это создает основу для растяжения мышц еще до того, как Ботокс вступит в силу», - объясняет он. «Пациенты продолжают свое расширение, которое со временем и практикой становится все легче. Ботокс поддерживает расслабление мышц. В течение четырех месяцев Ботокс активен, мышцы неспособны впасть в спазм, и дилататоры помогают растянуть мышцы до такой степени, которая позволяет половым путем ».
Консультирование. Во время этих сеансов терапевт рассматривает проблемы страха или беспокойства, связанные с сексом. Он или она могут также проходить вокруг зеркал, чтобы участники могли их ощущать, удерживать и, в конце концов, вставлять их в себя. «Я чувствую, что нам нужно демистифицировать спекуляры, которые ужасают женщин с вагинизмом», - говорит Пачик. «Я показываю своим пациентам, насколько они безопасны, что стороны тупые, что это безопасные инструменты».
Расширители. Используемые, чтобы помочь растянуть вагинальное отверстие, женщины используют динаторы разного размера в зависимости от их лечения, часто заканчивая расширителями увеличивающегося размера. Дилаторная терапия должна проводиться в сочетании с консультированием терапевта, который может установить соответствующий план лечения.
Кегельные упражнения. Чтобы помочь расслабиться на тазовом полу, женщинам рекомендуется практиковать регулярные упражнения Кегеля, в которых вы сжимаете те же мышцы, которые вы прижимаете, когда вы мочитесь. «Кегели могут быть полезны в сочетании с другими типами терапии, такими как помощь с использованием расширителей», - объясняет Пачик. «В результате повторяющихся кегелей усталость тазового дна, иногда позволяющая легче вводить расширители».
Гипнотерапия. Гипнотерапия, которая лучше всего подходит для менее тяжелых случаев вагинизма, направлена на то, чтобы помочь женщинам преодолеть страх и тревогу проникновения влагалища.
