Легкие химические пилинги Многие люди не наслаждаются идеей двух недель скрываться, ожидая их новой кожи. Менее резкие типы пилингов были введены в 1980-х годах с использованием трихлоруксусной кислоты (TCA). Эта процедура болит при выполнении, но шелушится более поверхностно, чем при использовании фенола. Эпидермис и поверхностная дерма шелуха, заживление в течение пяти-восьми дней. Чем поверхностнее корка, тем меньше морщин удаляются. Концентрации ЦА варьируются от 15 до 50 процентов, отдельно или в сочетании с другими химическими веществами. Более высокие концентрации приводят к более глубокому отслаиванию. Отслаивание TCA полезно для нарушений пигментации, таких как поврежденная солнцем кожа и обесцвечивание от беременности. Это помогает морщинам и другим повреждениям солнца. Улучшаются прыщи и большие поры. Даже некоторые предраковые условия могут быть исправлены. В процедуре TCA могут быть изменены десятки факторов, что приводит к разным уровням пилинга. Толщина кожи, предварительное очищение кремов, тип очищения дня отслаивания, концентрация ТЦА, как сильно протирается химикат, сколько ударов хирург использует для наложения кожуры, и как после ухода за кожей все влияет на результат. Отслаивание TCA является частью искусства и частичной науки. Чтобы добиться лучших результатов, TCA сочетается с сухим льдом, раствором Джеснера (резорцин, салициловая кислота, молочная кислота и этанол), метилсалицилатом и гликолевой кислотой. Ни одна из комбинаций не была лучше, чем только TCA. В 1990-х годах Zein Obagi, MD, дерматолог Беверли-Хиллз, добавила к TCA синий краситель, глицерин, утолщение основания и мыло. Он мог лучше судить о глубине этой «синей кожуры». В руках опытных врачей результаты стали более предсказуемыми. Многие люди не хотят простоя. Не только для лечения целлюлита TCA требуется почти неделя, но после этого может быть две недели красноты. TCA Peels - это «длинные выходные пилинги ». Отходы TCA требуют обширной подготовки. Пациенты должны «перепрограммировать свою ДНК», по крайней мере, две недели третиноина, чтобы достичь равномерной кожицы. В дополнение к третиноину полезно две недели пигментного редуктора (гидрохинона). На самом деле вы не увидите осветления кожи, но препарат прекращает производство коричневого пигмента в коже. Без него пигмент-продуцирующие клетки могут размножаться после кожуры, что приводит к образованию пятен. Эти два препарата напоминают мне о химических веществах, используемых на газонах, чтобы получить траву, растущую одинаково! Фактическая шелуха болит. Моя жена обычно клянется на меня во время чистки и делает некоторые слабые угрозы. Я часто назначаю мягкий наркотик, такой как кодеин, и лекарственный препарат для лечения тревоги, который нужно принимать за час до процедуры. Перед кожурой лицо промывают мылом. Затем я удаляю масла с кожи с помощью средства для удаления ногтей (ацетон). Я применяю TCA с тонкой марлевой подушечкой, постоянно поглаживая кожу, пока химикат не впитается. Я внимательно наблюдаю за кожей, так как химические вещества вызывают замораживание - реакция кислоты с кератином, белком на коже. Я сначала очищаю лоб, затем позвольте пациенту несколько минут, пока боль не уменьшится. Затем я последовательно очищаю щеки, нос, губы и подбородок. Последними являются веки. Шея может быть очищена с более низкой концентрацией TCA. Холодные солевые компрессы наносятся на кожу примерно на десять-пятнадцать минут, пока не замораживается мороз. Как только это происходит, обычно нет боли. Теперь становится весело. В первый вечер после кожуры кожа выглядит покрасневшей, а иногда и серой. Лицо промывают два раза в день и наносят увлажняющий крем. На следующий день он выглядит сухим; к третьему дню кожа выглядит поразительно, как у липкой рептилии. На четвертый день после кожуры кожа начинает отслаиваться, во многом так же плохой солнечный ожог. К пятому дню пилинг обычно завершен, и макияж может быть применен. Пожилые люди обычно выглядят красными, а не серыми. Если корка намеренно углубляется, как требуется для лечения морщин, заживление может занять до четырнадцати дней. Покраснение кожи сохраняется в течение двух-шести недель. После того, как кожа очистилась, пациенту снова дают третиноин и гидрохинон. Чем темнее цвет кожи, тем более длинный гидрохинон используется после кожуры. Я рекомендую долгосрочное использование третиноина. Любой кожура может вызвать рубцевание, если он будет выполняться слишком глубоко. И любая шелуха может повредить роговицу, если она попала в глаз. Во время процедуры у медсестры есть бутылка промывки глаз, в случае какого-либо такого случайного разлива. Несмотря на то, что кожуры TCA поверхностны, все еще могут быть плохие результаты. Коричневый пигмент может вернуться после незащищенного воздействия солнца (гиперпигментация). Я видел этот эффект у людей с оливковым маслом, особенно если они царапают кожу в течение недель после кожуры. Иногда кожуру не удаляют полностью коричневый пигмент. В этом случае его можно повторить через шесть-восемь недель. Я видел более чем одну аллергическую реакцию на различные кремы для кожи после кожуры. Защитный слой кожи был разбавлен, и кремы, которые ранее переносились, могут вызвать проблемы. Зуд распространен. Он обрабатывается таблетками Benadryl и кремом гидрокортизона. Зачистка - это проклятие кожицы. Он может разорвать тонкую новую кожу и привести к инфекции. Инфекция может вызвать рубцевание. Обрежьте эти длинные ногти после кожуры! Эффекты длится от одного до двух лет, в зависимости от типа ухода за кожей, который используется, и количества солнечного повреждения. При желании кожуру можно повторить. Новые пилинги Химические пилинги постоянно перерабатываются. В одной новой корки TCA смешивают с гликолевой кислотой. Другие пилинги используют целый набор химии. Я уверен, что существует много возможных агентов пилинга и многих комбинаций, которые действительно работают. Но я настороженно отношусь к «новым» пилингам, которые не были тщательно изучены как для краткосрочных эффектов, так и для долгосрочных осложнений. Если вы не можете спрятаться в течение недели, рассмотрите гликолевую кислоту Очистите гликолевую кислоту, серия постепенно усиленных пилингов, применяемых для увеличения времени, может улучшить тонус и цвет кожи. Кожа постепенно приспосабливается к кислоте, позволяя ее благоприятные эффекты протекать без фактического пилинга. Его можно было бы назвать без кожицей! Это придает коже красноватый оттенок, похожий на то, что имитируется с помощью макияжа. Периодические акне типа взрослых уменьшаются. С гликолевой кислотой пилинг, вы можете буквально вернуться к работе в тот же день. В лучшем случае они имеют тонкие результаты при использовании в низких концентрациях. В одном из исследований пациенты, которые прошли шесть 20-процентных гликолевых пилингов на одной стороне лица и микродермабразию, с другой стороны, подумали, что сторона гликолевой кислоты выглядела лучше, но их врачи не могли видеть разницу между сторонами. В другом исследовании внешний вид кожи улучшился после пяти месячных 30-процентных гликолевых отшелушиваний, но не так сильно, как с одним 35-процентным отшелушиванием TCA. Эластичность и содержание воды повышались при обоих методах лечения, но корка TCA улучшала морщины. После исследования пациенты предпочли продолжить пилинг кожи гликолевой кислоты, в отличие от пилингов TCA, предположительно из-за того, что было задействовано меньше боли и времени простоя. Гликолевая пила - это «шелуха для ланча». Но на самом деле они не являются пилингом - истинным пилингом будет считаться осложнением. Во время этой офисной процедуры кожа готовится с двумя неделями домашних продуктов гликолевой кислоты. Никакой пилинг не может быть выполнен, если пациент использовал препарат Аккатэйн или стероиды в прошлом году. (Некоторые люди думают, что временные рамки должны быть два года.) Оба препарата ухудшают исцеление. Пилинг должен выполняться с особой осторожностью или вообще не с кем-либо с проблемами исцеления. Женщины, которые заражаются герпесом, должны принимать противовирусное средство, такое как Valtrex, за день до отслаивания, пока кожа не заживет. Тяжелые рубцы могут возникнуть, если вспышка герпеса произойдет до того, как кожа заживет. Отшелушивание начинается после удаления всех следов макияжа. Некоторые врачи сначала очищают кожу лезвием, чтобы удалить мертвые верхние слои кожи. Затем применяется 20-20% -ный раствор гликолевой кислоты. В салонах эстетики должны использовать не более 10 процентов. Кислоту наносят в течение двух-семи минут. Фактическая кожура немного укусит. Поскольку цель этого типа отслаивания не является простоем, я обычно начинаю с низкой концентрации кислоты, применяемой в течение короткого времени. Пилинг проводится каждые две-четыре недели, увеличивая либо концентрацию, либо количество времени, в течение которого кислота применяется. Лицо тщательно соблюдается, пока кислота находится на коже. Если возникает отек или вздутие, кожуру немедленно останавливают. В то время как цель не является пилингом, может возникнуть волдыри или отслаивание. Эта кожура является продуманной процедурой. Хотя кислота относительно сильна, применяются небольшие количества. Отшелушивание прекращается, распыляя слабое основание на лицо, настолько слабое, что его можно даже распылять в глаза без вреда. Когда кислота нейтрализуется, образуется небольшое количество тепла, а также вода и кислород, вызывающие пенообразование кислоты. Лицо распыляют нейтрализатором до тех пор, пока не будет вспениваться. Затем используется увлажняющий крем. Лицо слегка красное в течение нескольких часов, после чего можно наносить макияж. Кожа иногда вспыхивает, хотя квалифицированный врач постепенно увеличивает силу или длительность кожицы, чтобы избежать этого результата. У меня было несколько пациентов, у которых развились аллергические реакции на увлажняющий крем, используемый после кожуры. Поскольку верхние слои эпидермиса удалены, любой химикат может лучше проникать в кожу: вещества, которые хорошо переносятся с неповрежденной кожей, теперь могут вызывать аллергию. Мое худшее осложнение заключалось в женщине, которая почесала лоб после заживления кожуры, вызвав стафилококковую инфекцию и рубцы. Последним поводом для гликолевой кожицы являются ускорители цитратного пилинга. Растворы, содержащие некоторую комбинацию лимонной кислоты, миндальной кислоты, аминокислоты аргинина и осветлителей коиевой кислоты и арбутина, предварительно обрабатывают кожу до корки. На совещании Американской академии дерматологии текстура, пигментация и акне улучшились после бустерного пилинга. Химикаты могут действительно улучшить кожуры, но результаты еще не опубликованы. Salicylic Acid Peels В 1998 году было разработано 30-процентное отслаивание салициловой кислоты. Это бета-гидроксикислота, растворенная в спирте и воде. Эти пилинги вызывают замирание пигментных пятен, снижение шероховатости поверхности и уменьшение тонких линий. Они особенно эффективны, когда у пациентов есть прыщи, так как салициловая кислота является химическим веществом во многих акне. Тем не менее, пилинги никогда не были особенно популярными. Дермабразия. В 2005 году в Соединенных Штатах было 42 000 процедур дермабразии, что на 34% меньше, чем в предыдущем году. Только 2800 были выполнены у мужчин. Подготовка к дермабразии такая же, как и для глубоких химических пилингов. Опять же, используется местная анестезия с внутривенным седативным воздействием или общей анестезией. Дермабразия выполняется с помощью устройства, похожего на шлифовальный аппарат Black & Decker, который физически удаляет верхние слои кожи. Существует меньше тепловой травмы с дермабразией, чем с лазером, поэтому происходит меньше осветления кожи. Но эта более старая техника для хирурга более сложна, чем лазер. Это также очень рискованно. Веки были сорваны с помощью дермабрада. Я предпочитаю хранить дермабразию для верхней и нижней губ, где она отлично подходит для уменьшения морщин «помады». Я также использую дермабразию для шлифования шрамов от прыщей с лица. (Для этой проблемы глубокий химический пилинг не играет никакой роли.) Дермабразия эквивалентна эффективности лазера, но лазер, вероятно, более безопасен. Актуальная аминолевулиновая кислота Этот препарат является относительно новым дополнением к миру ухода за кожей. Раствор 20-процентной аминолевулиновой кислоты окрашивается на кожу. Химическое вещество поглощается в клетки кожи; предраковые и раковые клетки поглощают больше химического вещества, чем нормальные клетки. Конкретный тип света (например, интенсивный импульсный свет) освещен на лице, преднамеренно вызывая образование свободных радикалов, которые разрушают клетки, которые растут быстрее, а именно плохие. Около пяти дней кожа раздувается и краснеет. После этого кожа выглядит лучше и имеет меньше предраковых ростков. Обычно пациенты имеют две процедуры, разнесенные на месяц. По сравнению с интенсивным пульсирующим светом, добавление местной аминолевуленовой кислоты значительно улучшает омоложение кожи. Побочные эффекты включают отек, покраснение и шелушение кожи. Стоимость Средняя стоимость химического корка составляет 850 долларов США. Разумеется, это учитывает гликолевую кожуру, стоимость которой составляет около 200 долларов США, а также корки TCA - 900 долларов США и фенольные пилинги - 2000 долларов. Лазерный пилинг стоит в среднем 2500 долларов. Дермабразия работает 1400 долларов.
